0888 27 77 45 info@endometriosis.bg

Много е важно ендометриозата в началото на юношеската възраст да се диагностицира възможно най-рано. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-лесно може да се управляват и предотвратяват последствията от по-напредналите етапи на болестта. Въпреки това, ендометриозата при тийнейджъри и млади жени се диагностицира особено трудно, защото се различава от тази при възрастните. Подкрепата, грижите и състрадателното отношение са от съществено значение, но не са достатъчни. Трябва да направим повече, включително поставяне на ранна и точна диагноза, образователни програми и намеса в по-ранен етап на заболяването, за да се спре неговото развитие. Целта на д-р Секин както в практиката му, така и в създаването на Endometriosis Foundation of America е да повиши осведомеността и достъпа до подходящо лечение, така че лекарите и пациентите да могат да констатират това заболяване възможно най-рано, за да ограничат последващи увреждания на тялото.

В тази статия използваме думата „тийнейджър“, за да опишем жените на възраст между 13-18 години и „млади жени“ за девойки на възраст между 19 и 23 години, а понятието „юноши“ обхваща и двете възрастови групи. Повечето момичета първоначално нямат овулация и следователно менструацията им е нередовна.

 

Разпространение и симптоми на ендометриоза:

 

  1.       Повечето жени с ендометриоза започват да изпитват симптоми още в юношеска възраст (Nnoaham, 2011)
  2.       Ендометриоза е открита и при момичета, скоро навършили 8 години (Laufer, 2003)
  3.       Според една интересна теория, ендометриозата може да започне да се формира в момичетата още като новородени (Brosens, 2013)
  4.       Най-честите симптоми при юноши се различават от тези при възрастните и включват:
  •       тазова болка през целия цикъл
  •       стомашно-чревни нарушения
  •       проблеми с пикочните пътища
  •       нередовна менструация (Laufer, 2003 г.)
  1.       Най-честите типове лезии (прозрачни и червени на цвят) при юношите са както най-болезнени, така и най-трудни за лечение (Laufer, 2003)
  2.       Ендометриоза се открива при приблизително 1/3 от юношите с хронична (3-6 месеца) болка в таза
  3.       Тази тазова болка може да бъде циклична (възниква по време на менструация или при овулация) или ациклична (цял месец)
  4.       Ендометриозата при юноши обикновено е перитонеална, което съответства на първа или втора степен (от 4 степени на заболяването, определени от ASRM) (Laufer, 2003).
  5.       Ексцизионната (изрязваща) хирургия в тези ранни стадии води до по-добър резултат (Laufer, 2003)
  6.   Няма връзка между стадия на ендометриозата и степента на болка, която пациентът изпитва (Doyle, 2009)
  7.   Девойките с ендометриоза показват по-висока честота на болков синдром, честа смяна на настроенията и астма (Smorgick, 2013)
  8.   Важно е да запишете час за лекар, който е запознат с ендометриозата
  9.   С цел да се изключат вродени аномалии на репродуктивния тракт може да се направи преглед с ултразвук и вземане на секрет.

 

Оценка на риска

Какво да направя?

 

  •       проучване на семейната история назад във времето. Има ли жени в семейството ви, които имат ендометриоза, безплодие, тазови операции или някой от симптомите на ендометриозата?
  •       подържане на дневник на болката (как се чувствате и каква е честотата на болковия синдром) и менструалния цикъл.

 

Какво трябва да направи моят лекар?

  •       Вагинален преглед
  •       ЯМР с контраст
  •       Кръвни изследвания
  •       Изследване на урина

 

Лечение

Препоръчват се следните терапии:

  1.       Операция за изрязване на лезиите. Пълното лапароскопско изрязване на ендометриозата намалява следните симптоми при тийнейджърките, които обикновено не се повлияват от хормонално лечение:
  2. болка в таза
  •   болезнена менструация
  •   болезнена дефекация
  •   чувствителност в коремната област
  •   болка при физическо натоварване
  •   чревни спазми
  •   болка в пикочния мехур (Yeung, 2011)
  1. Доказано е, че противозачатъчните намаляват болката и честотата на рецидивите след лапароскопска операция.
  2. Комбинирана терапия с естроген и прогестин (Laufer, 2003)
  3. Продължително приложение на хормонална терапия (Seracchioli 2010, Лауфер, 2003)
  4. За подтискане на болката може да се дават нестероидни противовъзпалителни медикаменти (Laufer, 2003)

 

НЕ се препоръчват следните терапии:

  1. Лупрон
  • води до загуба на костна плътност и има тежки странични ефекти (Laufer, 2003)
  1. Упойващи вещества  
  • водят до зависимост и пристрастяване
  • аналгетичните (болкоуспокояващи) свойства често намаляват при продължителни периоди на употреба
  • продължителната употреба може на практика да увеличи интензивността на болката (чувствителност на болка, предизвикана от опиоиди) (Ballantyne, 2008; Мао, 2006)

Статията има медицинска рецензия от д-р Tamer Seckin на 20 септември 2019 г.

Превод: Ирина Николова

Източник: https://www.drseckin.com/endometriosis-in-teenage-girls

Photo by Omar Lopez on Unsplash