Много е важно ендометриозата в началото на юношеската възраст да се диагностицира възможно най-рано. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-лесно може да се управляват и предотвратяват последствията от по-напредналите етапи на болестта. Въпреки това, ендометриозата при тийнейджъри и млади жени се диагностицира особено трудно, защото се различава от тази при възрастните. Подкрепата, грижите и състрадателното отношение са от съществено значение, но не са достатъчни. Трябва да направим повече, включително поставяне на ранна и точна диагноза, образователни програми и намеса в по-ранен етап на заболяването, за да се спре неговото развитие. Целта на д-р Секин както в практиката му, така и в създаването на Endometriosis Foundation of America е да повиши осведомеността и достъпа до подходящо лечение, така че лекарите и пациентите да могат да констатират това заболяване възможно най-рано, за да ограничат последващи увреждания на тялото.
В тази статия използваме думата „тийнейджър“, за да опишем жените на възраст между 13-18 години и „млади жени“ за девойки на възраст между 19 и 23 години, а понятието „юноши“ обхваща и двете възрастови групи. Повечето момичета първоначално нямат овулация и следователно менструацията им е нередовна.
Разпространение и симптоми на ендометриоза:
- Повечето жени с ендометриоза започват да изпитват симптоми още в юношеска възраст (Nnoaham, 2011)
- Ендометриоза е открита и при момичета, скоро навършили 8 години (Laufer, 2003)
- Според една интересна теория, ендометриозата може да започне да се формира в момичетата още като новородени (Brosens, 2013)
- Най-честите симптоми при юноши се различават от тези при възрастните и включват:
- тазова болка през целия цикъл
- стомашно-чревни нарушения
- проблеми с пикочните пътища
- нередовна менструация (Laufer, 2003 г.)
- Най-честите типове лезии (прозрачни и червени на цвят) при юношите са както най-болезнени, така и най-трудни за лечение (Laufer, 2003)
- Ендометриоза се открива при приблизително 1/3 от юношите с хронична (3-6 месеца) болка в таза
- Тази тазова болка може да бъде циклична (възниква по време на менструация или при овулация) или ациклична (цял месец)
- Ендометриозата при юноши обикновено е перитонеална, което съответства на първа или втора степен (от 4 степени на заболяването, определени от ASRM) (Laufer, 2003).
- Ексцизионната (изрязваща) хирургия в тези ранни стадии води до по-добър резултат (Laufer, 2003)
- Няма връзка между стадия на ендометриозата и степента на болка, която пациентът изпитва (Doyle, 2009)
- Девойките с ендометриоза показват по-висока честота на болков синдром, честа смяна на настроенията и астма (Smorgick, 2013)
- Важно е да запишете час за лекар, който е запознат с ендометриозата
- С цел да се изключат вродени аномалии на репродуктивния тракт може да се направи преглед с ултразвук и вземане на секрет.
Оценка на риска
Какво да направя?
- проучване на семейната история назад във времето. Има ли жени в семейството ви, които имат ендометриоза, безплодие, тазови операции или някой от симптомите на ендометриозата?
- подържане на дневник на болката (как се чувствате и каква е честотата на болковия синдром) и менструалния цикъл.
Какво трябва да направи моят лекар?
- Вагинален преглед
- ЯМР с контраст
- Кръвни изследвания
- Изследване на урина
Лечение
Препоръчват се следните терапии:
- Операция за изрязване на лезиите. Пълното лапароскопско изрязване на ендометриозата намалява следните симптоми при тийнейджърките, които обикновено не се повлияват от хормонално лечение:
- болка в таза
- болезнена менструация
- болезнена дефекация
- чувствителност в коремната област
- болка при физическо натоварване
- чревни спазми
- болка в пикочния мехур (Yeung, 2011)
- Доказано е, че противозачатъчните намаляват болката и честотата на рецидивите след лапароскопска операция.
- Комбинирана терапия с естроген и прогестин (Laufer, 2003)
- Продължително приложение на хормонална терапия (Seracchioli 2010, Лауфер, 2003)
- За подтискане на болката може да се дават нестероидни противовъзпалителни медикаменти (Laufer, 2003)
НЕ се препоръчват следните терапии:
- Лупрон
- води до загуба на костна плътност и има тежки странични ефекти (Laufer, 2003)
- Упойващи вещества
- водят до зависимост и пристрастяване
- аналгетичните (болкоуспокояващи) свойства често намаляват при продължителни периоди на употреба
- продължителната употреба може на практика да увеличи интензивността на болката (чувствителност на болка, предизвикана от опиоиди) (Ballantyne, 2008; Мао, 2006)
Статията има медицинска рецензия от д-р Tamer Seckin на 20 септември 2019 г.
Превод: Ирина Николова
Източник: https://www.drseckin.com/endometriosis-in-teenage-girls
Photo by Omar Lopez on Unsplash
Последни коментари