Изберете страница

В месеца на осведоменост за психичното здраве говорим за психологическия аспект на живота с ендометриоза и ролята на навременната психологическа помощ. Представяме ви дългогодишния сътрудник на фондацията – психологът Милена Маринова, с която в интервю разискваме най-важните въпроси по отношение на менталното здраве и как ендометриозата е възможно да му повлияе.

Ендометриоза и психическо здраве

Здравей, Милена! Би ли се представила и би ли разказала как обвързваш ендометриозата с психологическата си практика за читателите, които не те познават?

Здравейте! За да се представя, ще разкажа една история. Преди няколко години работих с млада жена, която търсеше консултация и психологическа помощ във връзка с ефектите от ендометриозата. Не бях чувала за диагнозата „ендометриоза” преди това. Когато започнах да търся информация в интернет на български език, попадах само на кратка медицинска информация за болестта. През търсене на английски език, разбира се, попадах на повече и по-подробна информация. Дадох си сметка, че никога едно заболяване не е само медицинско състояние. Винаги това има ефект и върху психичното състояние на човека,  както и върху неговите близки. 

психологическа помощ при ендометриоза

Emily Underworld, Unsplash

Така всъщност се запознах с една от основателките на Фондация “Ендометриоза и репродуктивно здраве”. Когато разбрах през какво е преминала и през какво преминават много момичета и жени като нея, аз бях убедена, че искам да допринасям за каузата да се повишава информираността за заболяването. 

Кои са психоемоционалните аспекти на ендометриозата? Можеш ли да обясниш как диагнозата влияе на психичното здраве и каква е връзката между хроничната болка и несигурността, от една страна, и възникването на тревожност и депресия, от друга?

Отвъд медицинската диагноза, ендометриозата често е съпътствана от депресия и тревожност, а заради хормоналния дисбаланс пациентките са особено уязвими на стрес.

Зад медицинската диагноза откриваме дълбоки психологически преживявания, свързани с приемането и лечението, както и с редица предизвикателства в ежедневието. Нашето изследване от 2021 година (линк към него ще откриете в края на статията) изведе три основни групи предизвикателства пред пациентките.

На първо място е животът с хронична болка, защото тя може да повлияе изцяло на поведението, мисленето и реализацията. Болката значително повлиява качеството на живота. Тя води до умора, загуба на интерес, недобра концентрация, системни проблеми със съня, храненето и настроението.

На второ място е предизвикателствата при забременяване, защото най-често ендометриозата  се свързва с трудно зачеване.  Според различни източници, това започва да измества болката като водещ симптом.

Brooke Cagle, Unsplash

И на трето място е лечението, защото процесът на лечение, както и протичането на заболяването, са едно от големите предизвикателства пред жените с ендометриоза. Първо, заради късното диагностициране, което понякога отнема години. Причина за това на първо място е трудното разпознаване на симптомите,  но и социалното и медицинско „нормализиране“ на болките. Един от най- негативните аспекти в процеса на самото лечение е страхът от рецидив.

Искам да обърна внимание и на още нещо – предизвикателствата в партньорските двойки при диагноза енодметриоза.

През 2023 г. проведохме първото за България допитване до партньорите на жени с ендометриоза (линк и към това изследване ще откриете в края на интервюто). Това беше една важна крачка към тяхното приобщаване и търсене на начини за подкрепа. Това изследване ни показа, че за партньорите, както и за жените с ендометриоза, болката е голямо предизвикателство. Болката засяга партньорите, като ги кара да се чувстват безсилни, че не могат да помогнат директно. Болката и дискомфортът, свързани със заболяването, често ограничават възможностите за интимност, а те са важни за отношенията в една двойка. Тук ендометриозата поставя една невидима граница и може да бъде причина за напрежение, неудовлетвореност, трудности в отношенията. 

Нещо важно за процеса на лечение е, че партньорите най-често не са подготвени за това, което предстои или това, което се случва. За да знаят, те трябва целенасочено да прочетат информация или да получат консултация, защото ендометриозата не е заболяване, за което те могат да имат личен опит. Най-често единственият достъпен, достоверен и възможен източник на информация е тяхната партньорка. 

За повечето мъже е трудно да вникнат в спецификата на състоянието ендометриоза и може да имат нужда от повече време, за да разберат и да се адаптират. А понякога може да разбират добре състоянието и симптомите, но дълго време да не успяват да покажат необходимата подкрепа. 

Ролята на психологическото консултиране

Имат ли място психологическото консултиране и психотерапията в грижата за пациентките с ендометриоза? Какви са твоите наблюдения относно това дали жените с ендометриоза и репродуктивни затруднения търсят психологическа помощ?

Според мен психологическото консултиране има своето важно място в цялостната грижа за жените с ендометриоза. То може да подкрепи пациентките на различните етапи от процеса на приемане и лечение на заболяването.

Maria Fernanda Pissioli, Unsplash

Опитът ми в първите години, когато започнах да се виждам с пациентки, показва, че възможността да разкажат историята си, да разкажат през какво са минали, е много важно. Чувала съм най-различни истории, най-вече свързани с нормализирането на болката първо в семейството, след това и от медицински специалисти.

Много жени са минали през негативен опит от престой в болница и медицински интервенции, като за някои това е имало трайни травматични последствия. Опитът ми показва, че споделянето на подобен опит има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на жените. Работила съм с жени, които, поради негативен опит от медицински интервенции, бяха развили ирационален страх от лекари и болници и не проследяваха своето състояние. В този смисъл психологическата подкрепа имаше благоприятен ефект за преодоляване на тревожността. 

Каква е връзката между ума и тялото? Какво е мястото на психосоматиката в контекста на ендометриозата? Как жените да се научат да разпознават и управляват емоционалните си реакции към болката?

Има теория, популярна в холистичната медицина, която обяснява хормоналния дисбаланс със задържани емоции. В психологията тази взаимовръзка се разглежда през психосоматиката. И в двата случая става въпрос за връзката между тялото и ума/психиката. 

Специфичното за психосоматичните симптоми е, че те се появяват тогава, когато човек не осъзнава или не си позволява да мисли за части от своята история или своите травматични преживявания. Казано простичко, тялото започва да показва симптоми на страдание, за да насочи вниманието към даден проблем. Дали физическата болка при жените с ендометриоза е вид психосоматика? Това може да бъде интересно и полезно изследване за всяка жена. 

Понякога да мислим за болката и дискомфорта като за сигнали или като за думите, с които тялото ни говори, може да бъде много полезно. 

Ivan Aleksic, Unsplash

Колкото повече човек опознава тялото си и връзката му с психиката, толкова повече неподозирани вътрешни ресурси могат да бъдат открити.  Ако жената е склонна да търси такива ресурси в себе си и да търси обяснение за болката през психосоматика, това може да бъде много полезно и да отвори нови перспективи за подобряване на общото състояние чрез психологическа помощ.

Какви съвети би дала за по-добра грижа за психичното здраве и психологическа помощ на пациентките с ендометриоза? Каква е ролята на партньорите и семейството? 

За да се чувства по-добре една жена с ендометриоза, тя трябва да се грижи много за своето физическо здраве – редовно движение и спорт, балансирана диета и избягване на определени храни, прием на медикаменти, когато това е препоръчано от лекар, и още куп други неща. Движението е важно и за добрия емоционален тонус.

Всяка жена с ендометриоза е уникална в своите физически и психически характеристики, свързани с диагнозата. Да се грижат за емоциите и чувствата си и да отделят време, за да ги разберат. Да отделят достатъчно време за нещата, които им носят смисъл и удовлетворение.

Мисля, че е полезно по-често да разширяваме гледната си точка от конкретната пациентка към нейните близки – партньор и семейство. Защото нашите изследвания през годините и опитът ни показват, че болестта не засяга само жената, тя засяга по различен начин и нейните близки. Важно е да предоставим информация и подходяща подкрепа и на партньорите на жените с ендометриоза.

Маринова е психодинамичен и EMDR психолог, редовен член на Дружеството на психолозите в България. Тя е партньор на фондацията ни от нейното създаване и е участвала в проекта ни „Формулирай правата си“, в пациентската конференция „Живот зад маската на нормалното“, 2021 г., в кампанията ни ЕндоМарт 2022 и във виртуалната пациентска конференция „Невидимата болест“, 2023 г.

Заедно с Милена направихме първото за България изследване на опита на жени с ендометриоза през 2021 г., а през 2023 г. и първото за България изследване на предизвикателствата в двойките